14.患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适。食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

　　A.癌胚抗原测定B.大便隐血试验

　　C.胃液分析D.x线钡餐检查

　　E.胃镜检查

　　答案：E

　　解析：癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、x线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃癌不一定见癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、x线钡餐异常，胃镜为诊断早期胃癌的特异性诊断，故本题选E。

　　15.患者，男，10岁。上腹痛，食欲减退.持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

　　A.胃癌B.胃溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　解析：患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除BCDE。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄和黑便主诉，考虑胃癌。本题选A。

　　考点肝硬化

　　16.肝硬化出血倾向的主要原因是

　　A.维生素缺乏B.血小板功能不良

　　C.凝血因子减少D.毛细血管脆性增加

　　E.肝脏解毒功能下降

　　答案：C

　　解析：肝硬化出血倾向的原因按照由主到次：①凝血因子生成减少;②血小板数量减少及功能异常;③抗凝物质增多;④纤维蛋白溶解增加;⑤血管损伤;⑥弥漫性血管内凝血。故选C。

　　17.天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为

　　A.